ข้อไหล่เสื่อม

มีคำถามทามาง message จากแฟนเพจ เกี่ยวกับโรคข้อไหล่เสื่อม ขออนุญาตตอบตรงนี้ จะได้เป็นข้อมูลให้กับคนอื่นด้วยนะครับ
" รบกวนสอบถามหน่อยคะ คุณพ่ออายุประมาณ63 ปวดข้อไหล่ขวามากๆไปหาหมอx-ray แล้ววินิจฉายว่า อาจเป็นโรคข้อหัวไหล่เสื่อม ต้องทำMRI หลังจากนั้นอาจต้องผ่านตัดข้อหัวไหล่(ฉีดยาประมาน4ครั้งตอนฉีดก็อาการบรรเทาแต่หยุดฉีดก็ปวดคะตอนนี้คุณพ่อบอกอยู่เฉยๆก็ปวด) แบบนี้แล้ว
-จำเป็นต้องผ่าเปลี่ยนเป็นข้อเทียมไหมคะ?
-ถ้าต้องผ่าค่าใช้จ่ายประมานเท่าไหร่คะ?ระหว่างโรงพยาบาลรัฐกับเอกชน ที่ไหนถูกกว่าคะ?
-ใช้สิทธิบัตรทองได้หรือเปล่าคะ?
-ถ้าไม่ผ่าพอจะแนะนำวิธีรักษาทางอื่นๆได้ไหมคะ?
รบกวนช่วยแนะนำให้ด้วยคะ ขอบคุณมากๆคะ"

- ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด คืออาการปวดและยกแขนไม่ขึ้น ถ้าปวดมากก็แนะนำให้ผ่าตัดครับ
- ค่าอุปกรณ์ข้อไหล่เทียม มีสองประเภท
1.ข้อเทียมธรรมดา 60,000 บาท
2.ข้อเทียมกลับด้าน 120,000 บาท
จะเลือกใช้แบบไหน ขึ้นอยู่กับเส้นเอ็นรอบข้อไหล่ ถ้าเส้นเอ็นยังดีจะใช้แบบธรรมดา ถ้าเส้นเอ็นขาดจะใช้ข้อเทียมแบบกลับด้าน
- รัฐบาลถูกกว่าแน่นอนครับ
ถ้ามีสิทธิการรักษา ข้อเทียมแบบธรรมดาจะไม่ต้องเสียเงินเลย
แต่ข้อเทียมแบบกลับด้าน คนไข้จะต้องจ่ายค่าส่วนเกิน 60,000 บาท
- ถ้าไม่ผ่าตัด ก็ทานยาและทำกายภาพเพื่อบบรรเทาอาการปวดได้ครับ

นพ.ไตร พรหมแสง
www.shoulderknee.org

กระดูกไหล่หัก มีหลายแบบ

กระดูกข้อไหล่หัก เกิดจากการหกล้มเอาไหล่ลงกระแทกพื้น
ส่วนใหญ่รักษาโดยการใส่เฝือกได้
ยกเว้นกรณีที่กระดูกแตกละเอียด จะต้องรักษาโดยการผ่าตัด. การผ่าตัดมี 2 แบบ

1. ผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่เทียม ใช้กับกระดูกที่แตกละเอียดจริงๆ ไม่สามารถประกอบให้คืนรูปเดิมได้แล้ว

2. ผ่าตัดจัดเรียงกระดูกและดามด้วยโลหะ ใช้กับกระดูกหักที่ยังประกอบให้คืนรูปเดิมได้

ผลการรักษาส่วนใหญ่อยู่ในเกณฑ์ดี ผู้ป่วยสามารถยกแขนได้ ยกของหนักได้และใช้งานได้อย่างปกติในชีวิตประจำวัน
อย่างไรก็ตาม สิ่งที่สำคัญมากหลังผ่าตัด ก็คือการทำกายภาพบำบัดและการออกกำลังกล้ามเนื้อรอบข้อไหล่ครับ.

(ภาพซ้ายเป็นข้อไหล่เทียม-ภาพกลางเป็นภาพกระดูกหัก-ภาพขวาเป็นการดามกระดูกด้วยโลหะ)

นพ.ไตร พรหมแสง
ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคข้อไหล่
www.shoulderknee.org

ข้อไหล่เสื่อม ผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่เทียม

ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อไหล่เสื่อม จะมีอาการปวดไหล่เรื้อรังนานเป็นปีและจะยกแขนไม่ขึ้น ส่วนใหญ่มักเกิดจากโรครูมาตอยด์และโรคเส้นเอ็นไหล่ฉีกขาดขนาดใหญ่

การที่เส้นเอ็นไหล่ฉีกขาดแต่ไม่ได้รับการรักษาด้วยการส่องกล้องเพื่อเย็บซ่อมเส้นเอ็น จะส่งผลให้ข้อไหล่เสื่อมอย่างรวดเร็ว กระดูกอ่อนบริเวณข้อสึกกร่อนไป สุดท้ายผู้ป่วยจะยกแขนไม่ขึ้นและมีอาการปวดเรื้อรัง

การรักษาข้อไหล่เสื่อมไม่สามารถผ่าตัดส่องกล้องได้
ผู้ป่วยต้องได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่เทียม
ผลการผ่าตัดข้อไหล่เทียมในปัจจุบันอยู่ในเกณฑ์ดีมาก
ผู้ป่วยสามารถกลับไปใช้งานแขนได้ในชีวิตประจำวัน
แต่ควรหลีกเลี่ยงการยกของหนักหรือการเหวี่ยงแขนแรงๆเพราะอาจทำให้ข้อเทียมสึกกร่อนได้

นพ.ไตร พรหมแสง
ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคข้อไหล่

รพ.ศิครินทร์

www.shoulderknee.org

กระดูกงอก เอ็นไหล่ขาด ผ่าตัดส่องกล้องหาย

ภาพกระดูกงอกที่ข้อไหล่ กดทับเส้นเอ็นไหล่ขาดเป็นรูขนาดใหญ่
ทำการรักษาโดยการส่องกล้อง เข้าไปเย็บเส้นเอ็นโดยใช้ไหมชนิดพิเศษ

ก่อนผ่าตัด ผู้ป่วยมีอาการปวดไหล่เวลากางแขน ยกของหนักไม่ได้ จะปวดมากตอนนอน
เคยรักษาโดยการทำกายภาพและฉีดยามาแล้วแต่อาการไม่ดีขึ้น

กรณีที่ตรวจพบเส้นเอ็นไหล่ฉีกขาดและมีกระดูกงอก การผ่าตัดส่องกล้อง
เป็นการรักษาที่ตรงจุดมากที่สุด เพราะถ้าไม่ผ่าตัดและปล่อยให้เส้นเอ็นฉีกขาดไปเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไปรอยขาดจะใหญ่ขึ้นและไม่สามารถเย็บซ่อมได้อีก
สุดท้ายผู้ป่วยจะมีข้อไหล่เสื่อมและยกแขนไม่ขึ้น

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ หลังผ่าตัด 4-5 เดือน อาการปวดจะดีขึ้นมาก
และสามารถกลับไปใช้งานข้อไหล่ได้ตามปกติ

นพ.ไตร พรหมแสง

รพ.ศิครินทร์

www.shoulderknee.org

                                              

ไหล่หลุด รู้อย่างนี้ น่าจะผ่าตั้งนานแล้ว

ภาพการผ่าตัดส่องกล้องข้อไหล่ รักษาไหล่หลุด
ทำการเย็บปลอกหุ้มข้อไหล่ โดยใช้กล้องวีดีโอขนาด 4 มิลลิเมตร
มีไหมสีฟ้าขนาดเล็กอยู่ 3 ปม

คนไข้รายนี้ ไหล่หลุดมาตลอด 20 ปี หลุดปีละ 4-5 ครั้ง
หลังผ่าตัดส่องกล้อง คนไข้บอกว่าไม่เจ็บเลย
รู้อย่างนี้ น่าจะผ่าตั้งนานแล้ว...

นพ.ไตร พรหมแสง

www.shoulderknee.org