แสดงบทความที่มีป้ายกำกับ เอ็นไหล่ขาด แสดงบทความทั้งหมด
แสดงบทความที่มีป้ายกำกับ เอ็นไหล่ขาด แสดงบทความทั้งหมด

วันจันทร์ที่ 20 มิถุนายน พ.ศ. 2559

เอ็นไหล่ขาดซ้ำ หลังผ่าตัด

การป้องกันไม่ให้เส้นเอ็นไหล่ขาดซ้ำ หลังผ่าตัดส่องกล้องกับหมอไตรไปแล้ว เป็นคำถามที่หมอถูกถามอยู่ๆบ่อย มีเกร็ดความรู้และข้อแนะนำดังนี้ครับ
1.โอกาสในการขาดซ้ำมีได้สูงถึง 20-40% (เป็นข้อมูลที่มาจากงานวิจัยต่างประเทศ)
2.ในประสบการณ์ของหมอ พบคนไข้ 2 รายที่มีการฉีกขาดซ้ำ คนไข้จะมีอาการปวดมากผิดปกติหรือยกแขนไม่ขึ้น ถึงแม้ว่าจะทำกายภาพเป็นระยะเวลา 6 เดือนไปแล้วก็ตาม
3.ถ้ารอยขาดรอบแรกมีขนาดใหญ่หรือปล่อยทิ้งไว้นานก่อนที่จะมาผ่าตัดเย็บซ่อม ก็จะยิ่งมีโอกาสฉีกขาดซ้ำได้สูง
ข้อแนะนำ
1. ถ้าทราบว่ามีเอ็นไหล่ขาด ควรรีบผ่าตัด อย่ารอให้รอยขาดใหญ่ขึ้น
2. หลังผ่าตัดควรทำกายภาพตามที่แพทย์สั่ง อย่างเคร่งครัด
3. หลีกเลี่ยงการแกว่งแขนแรง การยกแขนสูง หรือยกของหนักเกินกำลัง
นพ.ไตร พรหมแสง
แผนกกระดูกและข้อ
รพ.ศิครินทร์
www.shoulderknee.org

เอ็นไหล่ขาด

ภาพนี้แสดงให้เห็นการฉีกขาดของเส้นเอ็นไหล่ได้ชัดเจนมากครับ...
อาการปวดไหล่เรื้อรัง อาจเกิดจากเส้นเอ็นฉีกขาดได้...ถึงแม้ว่าจะไม่เคยมีอุบัติเหตุมาก่อนก็ตาม !!!
เพราะเส้นเอ็นไหล่ของคนเรามีเส้นเลือดไปเลี้ยงน้อย ทำให้เมื่ออายุมากขึ้น เส้นเอ็นจะค่อยๆเปื่อยยุ่ยและฉีกขาดได้เอง

นพ.ไตร พรหมแสง
รพ.ศิครินทร์
www.shoulderknee.org

ผู้สูงอายุหกล้ม เอ็นไหล่ขาด

ผู้ป่วยสูงอายุที่เกิดอุบัติเหตุหกล้ม
หัวไหล่หลุด ต้องมารักษาโดยการดึงหัวไหล่ที่โรงพยาบาล
จะมีสิ่งหนึ่งที่แตกต่างจากผู้ป่วยในวัยหนุ่มสาว คือ
ในผู้สูงอายุ มักจะเกิดเส้นเอ็นหัวไหล่ฉีกขาด (rotator cuff tear) ร่วมด้วย
ซึ่งการรักษาหลังจากที่ดึงหัวไหล่ให้เข้าที่แล้ว
จะต้องตรวจ MRI เพื่อดูสภาพเส้นเอ็น ว่ายังปกติดี หรือขาดไปแล้ว
ถ้าเอ็นขาด ผู้ป่วยจะไม่สามารถยกแขนได้อีกเลย
การรักษาต้องรีบทำการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อเข้าไปเย็บซ่อมเส้นเอ็น
ไม่ควรปล่อยไว้นานเกิน เพราะเส้นเอ็นจะหดตัว
และไม่สามารถเย็บซ่อมได้อีกตลอดไป
สัปดาห์ที่ผ่านมา มีคนไข้มาจากประเทศอังกฤษ
เกิดอุบัติเหตุขณะกระโดดน้ำทะเล หัวไหล่หลุด!!
หลังจากทำการรักษาโดยการดึงไหล่ที่ รพ.ใกล้เคียงแล้ว
คนไข้ก็ยังยกแขนไม่ได้
เวลาผ่านไป 1 เดือน ผู้ป่วยได้ถูกส่งตัวมาพบกับผมเพื่อหาสาเหตุ
ว่าทำไมถึงยกแขนไม่ขึ้น ทั้งๆที่เอกซเรย์หัวไหล่ก็ดูปกติดี
ผมจึงได้ทำการตรวจ MRI พบว่าเส้นเอ็นในหัวไหล่ขาด 4 เส้น
ต้องทำการผ่าตัดส่องกล้องทันที
หลังผ่าตัดประมาณ 3 เดือน เส้นเอ็นจะสมานกัน และกลับไปใช้งานได้
ใกล้เคียงหัวไหล่ปกติ

นพ.ไตร พรหมแสง
รพ.ศิครินทร์
www.shoulderknee.org

กระดูกงอก เอ็นไหล่ขาด ผ่าตัดส่องกล้องหาย

ภาพกระดูกงอกที่ข้อไหล่ กดทับเส้นเอ็นไหล่ขาดเป็นรูขนาดใหญ่
ทำการรักษาโดยการส่องกล้อง เข้าไปเย็บเส้นเอ็นโดยใช้ไหมชนิดพิเศษ
ก่อนผ่าตัด ผู้ป่วยมีอาการปวดไหล่เวลากางแขน ยกของหนักไม่ได้ จะปวดมากตอนนอน
เคยรักษาโดยการทำกายภาพและฉีดยามาแล้วแต่อาการไม่ดีขึ้น
กรณีที่ตรวจพบเส้นเอ็นไหล่ฉีกขาดและมีกระดูกงอก การผ่าตัดส่องกล้อง
เป็นการรักษาที่ตรงจุดมากที่สุด เพราะถ้าไม่ผ่าตัดและปล่อยให้เส้นเอ็นฉีกขาดไปเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไปรอยขาดจะใหญ่ขึ้นและไม่สามารถเย็บซ่อมได้อีก
สุดท้ายผู้ป่วยจะมีข้อไหล่เสื่อมและยกแขนไม่ขึ้น
ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ หลังผ่าตัด 4-5 เดือน อาการปวดจะดีขึ้นมาก
และสามารถกลับไปใช้งานข้อไหล่ได้ตามปกติ

นพ.ไตร พรหมแสง
รพ.ศิครินทร์
www.shoulderknee.org

                                              




อายุ 85 ปี ผ่าตัดส่องกล้องไหล่ สำเร็จด้วยดี

วันนี้ผมตรวจคุณยายที่ทำผ่าตัดส่องกล้องเย็บเส้นเอ็นไหล่ไป
หลังผ่าตัดแค่ 3 เดือน ท่านยกแขนได้ดี หายปวดไหล่แล้ว
จากเดิมต้องทานยาแก้ปวดทุกวัน...ตอนนี้ไม่ต้องทานเลย
คุณยายอายุ 85 ปีแล้ว เจ็บไหล่มาหลายเดือน 
เคยตรวจกับที่อื่น วินิจฉัยว่า "ไหล่ติดธรรมดา"
คุณยายบอกว่ากินยาไม่ดีขึ้น...คนรู้จักเลยแนะนำให้มาพบผมเพื่อส่องกล้องให้
วันนี้ระหว่างรอตรวจ คุณยายจะคอยแนะนำและให้กำลังใจผู้ป่วยท่านอื่นๆที่อายุน้อยกว่าท่านมาก...ว่าอย่ากลัวการส่องกล้องเลย ถ้าเอ็นขาดก็รีบๆเย็บซ่อมไป
จะไปทนกินยาแก้ปวดให้ไตพังทำไม...ดูยายเป็นตัวอย่างสิ ตอนนี้หายแล้ว
ใครที่ปวดไหล่มานานควรทำ MRI นะครับ อย่าไปคิดว่าเป็นแค่โรคไหล่ติด
แล้วทำกายภาพไปเรื่อยๆ บางทีท่านอาจจะไม่โชคดีเหมือนคุณยายก็ได้นะครับ
เพราะยิ่งรักษาช้า เส้นเอ็นที่ขาดก็จะเปื่อยยุ่ยไป จนเย็บไม่ได้...

นพ.ไตร พรหมแสง
www.shoulderknee.org

ไหล่ติด การดำเนินโรค ข้อควรระวัง

โรคไหล่ติด กว่าจะหายใช้เวลา 2 ปี !
กับข้อควรระวังที่ทุกคนต้องรู้ (ก่อนจะสายเกินไป)
ไหล่ติดเป็นโรคที่หายได้เอง แต่ใช้เวลานานมาก
การเข้าใจธรรมชาติของโรค จะทำให้ผู้ป่วยคลายกังวลและดูแลตัวเองได้ดีขึ้น
การดำเนินโรค จะแบ่งเป็น 3 ช่วง:
1. ระยะการอักเสบ จะมีอาการปวดไหล่มาก ระยะนี้กินเวลา ประมาณ 2-4 เดือน
2. ระยะไหล่ติด จะขยับข้อไหล่ไม่ได้ มีอาการไหล่ติดมากขึ้น แต่อาการปวดจะน้อยลง ระยะนี้กินเวลา 4-12 เดือน
3. ระยะฟื้นตัว ผู้ป่วยจะสามารถขยับแขนได้มากขึ้นตามลำดับ แต่จะยังไม่ดีเหมือนไหล่ข้างปกติ ระยะนี้ใช้เวลา 1-2 ปี
การดูแลตนเองเบื้องต้น:
ระยะการอักเสบ ให้ทานยาลดอาการปวดและยาแก้อักเสบเฉพาะเวลาปวดเท่านั้น ไม่ต้องทานยาต่อเนื่องทุกวัน และให้ทำกายภาพเบาๆเช่น การไต่กำแพง และ นอนยกแขน เป็นต้น ไม่ควรหักโหมทำกายภาพเพราะจะทำให้ปวดไหล่มากขึ้น
ระยะไหล่ติดและระยะฟื้นตัว ให้เน้นที่การทำกายภาพบำบัด เพื่อให้ข้อไหล่เคลื่อนไหวได้ดีขึ้น ต้องทำกายภาพด้วยตนเองทุกวันอย่างน้อยวันละ 2 เวลา
ให้กินยาเมื่อมีอาการปวดมากเท่านั้น
ข้อควรระวัง (ที่สำคัญมาก)
ผู้ป่วยบางท่านจะมี “เส้นเอ็นไหล่ฉีกขาด” เป็นสาเหตุนำของโรคไหล่ติด
การทำกายภาพจะไม่ทำให้อาการดีขึ้น หรือ อาจจะแค่บรรเทาอาการชั่วคราวเท่านั้น
เวลาที่ผ่านไปเรื่อยๆ อาจทำให้เส้นเอ็นหดตัวหายไป และจะทำให้ผู้ป่วยเสียโอกาสในการส่องกล้องเย็บซ่อมเส้นเอ็นให้กลับมาใช้งานได้เหมือนเดิม

นพ.ไตร พรหมแสง
รพ.ศิครินทร์
www.shoulderknee.org